Esta publicação se propõe a uma abordagem diferenciada. A obra não pretende tratar apenas dos aspectos conceituais sobre qualidade e segurança em saúde ou mesmo acreditação. Eram outros tempos. Os conceitos e modelos práticos de melhoria da qualidade estavam ainda sendo adaptados para o cenário dos serviços de saúde. Indústrias, empresas de aviação, as que utilizavam ou produziam energia nuclear e outros ramos de atividades já se benefi ciavam de práticas adotadas e aprimoradas desde as décadas de 1980 e 1990. Na Saúde ainda predominava a ideia, equivocada, de que as próprias competências das instituições e dos profi ssionais eram sufi cientes para garantir resultados satisfatórios. Uma das lógicas desse entendimento equivocado era a especifi cidade das práticas e o domínio das especialidades atribuídas, por exemplo, aos profi ssionais médicos. Ainda não havia métodos ou medidas estabelecidas para mensurar a qualidade dos processos assistenciais. Para os processos de gestão já tinham sido adotados alguns indicadores que tratavam especifi camente dos aspectos quantitativos dos resultados apresentados pelas organizações ou serviços de saúde Em outros países já se experimentava a utilização de critérios e medidas para avaliar a qualidade dos processos assistenciais. Eram os avanços que delineavam a evolução e posterior sedimentação dos modelos de acreditação para sistemas e serviços de saúde. Criada em 1951, nos Estados Unidos, a partir da constituição da Joint Commission on Accreditation of Hospitals (JCAH), a lógica da avaliação baseada em padrões espalhou-se a partir das décadas de 1970 e 1980 para diferentes regiões do mundo. O Canadá antecedeu essas décadas, pois participou do movimento de criação da JCAH nos Estados Unidos e, logo, em 1959, criou seu modelo nacional Foi um longo caminho até essa experiência chegar ao Brasil. No mesmo ano em que foi criado o Consórcio Brasileiro de Acreditação (CBA), em 1998, também foi criada a Joint Commission International (JCI) - que é o braço internacional da atual Th e Joint Commission, antiga JCAH dos Estados Unidos -, e, em 1999, a Organização Nacional de Acreditação (ONA), que trazia uma proposta de um modelo baseado em padrões adaptados para a realidade nacional. Nesta publicação,é uma iniciativa de constituir não somente referenciais teóricos, que já estão disponíveis em inúmeras publicações sobre o tema, mas, sim, de compor um conjunto de vivências e evidências de como as melhorias de qualidade e segurança podem ser efetivamente implementadas e se constituírem como resultados de conformidades frente aos padrões e requisitos dos manuais de acreditação, em especial, os de abrangência internacional